Probiootit lapsille: Kattava tieteelliseen näyttöön perustuva opas vanhemmille

Tässä artikkelissa käsittelemme lapsille tarkoitettuja probiootteja – miten ne toimivat ja miten valita parhaimmat probiootit. Tutustumme myös lapsesi immuunijärjestelmän ja ruuansulatuksen terveyden ylläpitoon. Muista aina keskustella lääkärisi kanssa ennen probioottien tai minkä tahansa ravintolisän antamista lapsille. Voit käyttää artikkeliamme oppaana ja keskustele lastenlääkärisi kanssa ennen probioottien aloittamista.

Lapsen mikrobiomin alkuvaiheet

Suoliston mikrobiomi on suuressa osassa vauvasi terveyttä. Vauvoilla on jo syntymästä saakka mikrobiomi, joka alkaa kehittymään kohdussa ja se kehittyy pidemmälle lapsen synnyttyä ja jatkaa kehittymistään aina imeväisiästä taaperoikään kautta lapsuuden (1).

Mikä on suolen mikrobiomi?

Se on kokoelma bakteereita ja muita mikro-organismeja, jotka elävät kehon sisällä, erityisesti ruoansulatuskanavassa. Sillä noin 80% immuunijärjestelmästämme elää suoliston sisällä, on tärkeää pitää mikrobiomi terveenä (2). Ja terveellä tarkoitamme ”tasapainoisena”.

Sekä hyvät, että huonot bakteerit elävät rinnakkain mikrobiomissa. Mutta mikäli huonot bakteerit saavat vallan, voi tästä aiheutua paljon erilaisia terveyshaittoja. Tätä kutsutaan dysbioosiksi. On siten tärkeää, että lapsesi ruoansulatus pysyy terveenä ja pystyy näin vahvistamaan ja puolustamaan kehoa.

Ensimmäiset 1000 päivää vauvasi elämästä ovat ratkaisevimmat

Tänä aikana vauvasi immuunijärjestelmä tutustuu uusiin bakteereihin ja viruksiin. Heidän immuunijärjestelmänsä työskentelee täysteholla, yrittäen generoida vasta-aineita erilaisia patogeenejä vastaan.

Vaikka äidit välittävät vasta-aineita lapselleen jo kohdussa, ja edelleen imetettäessä rintamaidon kautta, tämä ei kuitenkaan suojele lasta pitkään. Heidän tulee kehittää oma luotettava immuunijärjestelmä jo pienestä pitäen.

Antamalla lapsellesi probiootteja ja altistaen heidät erilaisille probioottikannoille, mahdollistat lapsellesi myös varaslähdön kohti parempaa suoliston terveyttä. Tämä tarjoaa monia ruoansulatuksellisia etuja, sekä vahvan vastustuskyvyn ja muita terveyshyötyjä (2).

Pidä lapsesi mikrobiomi terveenä

Vastustuskyvyn lisäksi ihmisen mikrobiomi on avainasemassa erilaisissa ravinnollisissa, fysiologisissa ja metabolisissa tehtävissä. Lapsen epätasapainoinen suoliston mikrobiomi altistaa lapsen mm. allergia- ja tulehdusriskeille, kuten erilaisille lasten sairauksille (3).

Tämän lisäksi se voi lisätä ruoansulatuksellisten ongelmien riskiä, kuten ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) ja tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) syntymistä, sekä kasvattaa ylipainon, että kakkostyypin diabeteksen riskiä (4).

Lasten epätasapainoiseen mikrobiomiin vaikuttavat tekijät

Probiootit ovat kirjaimellisesti bakteereita, mutta hyvänlaisia sellaisia. Nämä mikrobit palauttavat suoliston mikrobiomin tasapainon pitämällä huonojen bakteerikantojen määrän hallinnassa. Probiooteilla on myös lisäksi lukuisia erilaisia terveyshyötyjä, joita käsittelemme myöhemmin tässä artikkelissa.

Tässä joitakin tekijöitä, jotka lisäävät epätasapainoisen mikrobiomin kehittymisen riskiä:

1) Keisarileikkaus

Vaginateitse syntyneillä vauvoilla on usein samanlainen suolistollinen mikrobiomi kuin heidän äitinsä vaginalla. Tämä johtuu siitä, että äidin terveelliset bakteerit siirtyvät vauvaan vaginateitse synnyttäessä (3).

Toisaalta, vauvat jotka syntyvät sektiolla eivät matkaa synnytyskanavan läpi, mikä tarkoittaa, että he eivät altistu luonnollisesti mikrobien siirtymiselle äidistä vauvaan (3). Vauvat, jotka syntyvät sektiolla ovat herkempiä dysbioosille, sillä heillä ei ole yhtä rikasta mikrobiomia, kun taas vauvoilla, jotka ovat syntyneet vaginateitse (5).

2) Antibiootit

Antibiootit ovat tehokkaita tietynlaisten bakteerisairauksien hoidossa (ne eivät toimi viruksia vastaan). Joka tapauksessa ongelma antibioottien kohdalla on se, etteivät ne kykene erottamaan hyviä ja huonoja bakteereita toisistaan. Pienten lasten kohdalla, joiden immuunijärjestelmä on vasta kehitysvaiheessa, antibiootit voivat aiheuttaa haittaa lapselle. Se voi erityisesti kasvattaa tulehdussairauksien riskiä myöhemmin (6).

3) Hygieeniahypoteesi

Hyvä hygienia on tärkeää. Kuitenkin ”liiallinen puhtaus” voi epätasapainottaa suoliston mikrobiomia. Erityisesti vauraissa maissa asuvat lapset elävät niin puhtaissa ympäristöissä, etteivät he altistu hyvänlaisille bakteereille lapsuudessaan (7).

Mitkä ovat parhaimmat probiootin lähteet lapsille?

On kaksi helppoa tapaa tarjota lapsillesi probiootteja, ruoan ja ravintolisän avulla. Vaikka molemmat ovat hyviä hyötybakteereiden lähteitä, molemmissa on sekä haittansa, että hyötynsä.

Probioottiset ruoat

Haluaisimme tietenkin ideaalisti saada ravintoaineemme luonnollisista, prosessoimattomista ruoista. Tässä tapauksessa parhaimmat probiootin lähteet ruoissa tulevat erilaisista fermentoiduista ruoista, kuten:

• juusto
• jogurtti (varmista, että jogurtti sisältää eläviä bakteerikantoja)
• kefiiri
• suolakurkut
• kotitekoinen probioottinen ketsuppi

Vanhemmat lapset saattavat osata arvostaa hieman eksoottisempia fermentoituja ruokia, kuten misoa, kimchiä, hapankaalia ja kombuchaa.

Probioottilisät

Todellisuus on kuitenkin se, etteivät lapset halua syödä samoja fermentoituja ruokia joka päivä. Tässä tapauksessa probioottilisät tulevat erittäin käteviksi. Niitä on saatavilla eri muotoisina ja kokoisina, mutta lapset rakastavat useimmiten erityisesti pehmeitä ja pureskeltavia probiootteja.

Probioottilisiä on helppo käyttää ja vaihtoehtoja on paljon. Voit valita vahvuuden (joka mitataan CFU:inä, eli pesäkkeen muodostavina yksikköinä) ja usein erilaisia probioottisia bakteerikantoja löytyy monenlaisia. Osa brändeistä sisällyttää probiootteihinsa prebiootteja tai kuitua, kuten meidän kuuden miljardin CFU:n vahvuinen lasten probiootti- ja prebioottilisämme. Ravintolisät myös säilyvät pidempään kuin mikään fermentoitu ruoka!

Tässä taulukkoyhteenveto näiden kahden probioottilähteen plussista ja miinuksista:

Probiootin lähde	Plussat	Miinukset
Ruoka	+ Maistuu hyvältä! + Ravintorikkaampi + Täyttävämpi + Enemmän vitamiineja ja mineraaleja	– Mahdotonta tietää CFUiden määrä per annos – Pilaantuu nopeasti – Nirsot syöjät eivät välttämättä pidä mausta
Ravintolisä	+ Enemmän CFU:ita per kapseli + Enemmän probioottisia kantoja + Lisätty prebioottista kuitua + Hitaasti vapautuvat kapselit + Säilyy pitkään + Edullinen + Helppo ottaa ja käyttää	– Ei yhtä maukas kuin ruoka

Mikä siis on paras probiootin lähde lapsille?

Oikeastaan, ruoan ja ravintolisän yhdistelmä olisi ihanteellisin vaihtoehto! Lapsesi saa nauttia ravintorikasta ja probioottirikasta ruokaa, mutta niinä päivinä kun hän haluaa jotain muuta, probioottilisä olisi seuraava askel.

Ovatko probiootit turvallisia imeväisikäisille?

Imeväisikäisten probioottien käyttö on noin yleisesti ottaen turvallista. Se voi auttaa ehkäisemään ja hoitamaan ripulia (sekä antibioottien aiheuttamaa, että normaalia). Nämä hyödylliset bakteerit voivat myös auttaa ehkäisemään imeväisikäisten koliikkia ja muita ruoansulatuksellisia ongelmia (9).

Alhaisen syntymäpainon omaavien vastasyntyneiden keskuudessa probioottien havaittiin olevan hyödyllisiä vakavaa nekrotisoivaa enterokoliittia, myöhäistä sepsistä ja jopa kuolleisuutta ehkäistessä (10)!

Vaginateitse syntyneillä vauvoilla saattaa olla vieläkin monimuotoisempi mikrobiomi lapsen äidin ansiosta, mutta probioottien avulla myös sektiolla syntyneet vauvat pääsevät myös nauttimaan vahvasta immuunivasteesta (11).

Eräs toinen tutkimus havaitsi, että probiootit kykenivät suojelemaan vastasyntyneitä ihottumaa ja sarveiskalvon tulehdusta vastaan vähintään kaksi vuotta probioottien käytön lopettamisen jälkeen, joka taas viittaa pitkäaikaiseen suojaan allergioita ja iho-ongelmia vastaan (12).

8 probioottien terveyshyötyä lapsellesi

Tämän probiootit (sekä ruoka, että ravintolisät) voivat tarjota lapsellesi:

1) Ruoansulatukselliset edut

Probiootit auttavat parantamaan ruoansulatuksen yleisterveyttä ja toimintaa. Suolen mikrobiomin epätasapaino on liitetty erilaisiin terveysongelmiin, kuten ärtyvän suolen oireyhtymään, tulehdukselliseen suolistosairauteen, ylipainoon, kakkostyypin diabetekseen ja atopiaan (4).

Pediatricsissa julkaistu kliininen raportti osoittaa, että probiootit voivat auttaa terveitä lapsia, jotka kärsivät akuutista virusperäisestä suolistotulehduksesta tai antibioottisesta ripulista (13). Lisäksi Lactobacillus rhamnosus GG -kanta voi auttaa ehkäisemään sairaalaperäisen ripulin syntyä. (14).

Probiootit voivat myös auttaa ummetuksesta kärsiviä lapsia lisäämällä ulostustarvetta (15). Bifidobacterium lactis -kanta (jota käytämme myös Lasten prebiootti- ja probioottilisässämme) vähensi myös tutkitusti ripulin kestoa ja toistuvuutta, sekä sairaalakäyntien kestoa (16).

2) Hengityselimistölliset terveyshyödyt

Lasten probiooteilla on muitakin terveysetuja kuin ruoansulatukselliset terveysedut. Vuonna 2015 tehdyssä järjestelmällisessä katsauksessa havaittiin probioottien kykenevän vähentämään uusien hengitystieinfektioiden määrää alle 10-vuotiaiden keskuudessa (17).

Toinen tutkimus vahvisti tämän löydöksen lisäten, että probiootit, joista erityisesti Lactobacillus, auttoi vähentämään lasten hengitystieinfektioiden kestoa päiväkodeissa (18).

Probioottien osoitettiin olevan myös lumelääkettä tehokkaampia vähentämään kouluikäisten lasten flunssapoissaoloja (19).

3) Terveyshyödyt iholle

Erilaiset iho-ongelmat, kuten ihottumat ja atooppinen ihottuma ovat yleisiä pienillä lapsilla. Tuplasokkotesti, joka toteutettiin 1–18-vuotiailla lapsilla osoitti, että probiootit (kaksi erilaista Lactobacillus-kantaa) auttoi parantamaan atooppisen ihottuman oireita. Positiiviset vaikutukset jatkuivat jopa probioottien käytön lopettamisen jälkeen (20).

4) Taistelee tulehduksia vastaan

Useimmat yleisimmistä terveysongelmista johtuvat tulehduksista. Näihin kuuluvat lapsuuden ylipainoisuus, koliitti, diabetes ja metabolinen oireyhtymä. Vuonna 2018 tehty tutkimus raportoi probioottien mahdollisesti auttavan estämään metabolisen oireyhtymän syntymistä ja parantavan yleisterveyttä (21).

5) Painonhallinta

Tutkimuksien mukaan terve suoliston mikrobiomi voi auttaa lapsen painonhallinnassa koko elämän ajan. Probiootit voivat myös auttaa painon ja pituuden kasvussa aliravituilla lapsilla (22). On siis tärkeää, että lapsesi nauttii mahdollisimman paljon probioottirikkaita ruokia tai täydentää ruokavaliotansa korkealaatuisella lasten probioottilisällä.

6) Tukee aivojen kehittymistä

Suolistomme linkittyy aivoihimme ja selkärankaamme suolisto-aivo-akselilla ja suolistobakteerilla on erittäin tärkeä rooli tällä akselilla. Terve suoliston mikrobiomi on tärkeä aivojen terveydelle. Itse asiassa, suolistoa usein kutstaan ”toisiksi aivoiksi”. Eräs tutkimus osoitti, että monikantainen probiootti, jota annosteltiin terveille vapaaehtoisille, vaikutti aivotoimintaan, erityisesti tunnepohjaiseen päätöksen tekoon jatunnerperäiseen muistiin (23).

7) Virtsateiden terveys

Huonot bakteerit aiheuttavat virtsateiden tulehduksen. Hyvät bakteerit, eli probiootit, voivat auttaa tukemaan tyttölapsien vaginallista, sekä virtsateiden terveyttä pitämällä hyvien bakteereiden tasot optimaalisina (24).

8) Parantaa yleistä vastustuskykyä

Kuten aiemmin mainittu, suolistomme ja immuunijärjestelmämme ovat tiukasti linkittyneitä toisiinsa, sillä suurin osa immuunisoluistamme elää suolistossa (2). Nauttimalla probiootteja lapsesi saa paremman suojan erilaisia patogeenejä vastaan, mikä taas auttaa vähentämään erilaisten terveysongelmien määrää, kuten ruoansulatus- ja hengitystieongelmia, sekä tulehduksia.

Probioottien nauttimiseen yhdistetään myös monia muita terveyshyötyjä – lue tästä kattava probioottioppaamme.

Kuinka valita parhaimmat probiootit lapsille?

Probioottilisillä voi olla positiivinen vaikutus lapsesi terveyteen. Mutta mikä probioottilisä on sopivin lapsellesi? Kuinka valita oikea brändi kaikista mahdollisista saatavilla olevista vaihtoehdoista? Pidä mielessäsi ainakin nämä kriteerit:

1) Patentoidut probioottikannat

Parhaimmat probiootit lapsille käyttävät patentoituja kantoja. Patentoituja kantoja on tutkittu laajasti ja niiden terveyshyödyt ovat hyvin dokumentoitu. Yleiset patentoimattomat kannat voivat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä lapsesi terveydelle.

2) Lisäravinteen vahvuus

Probioottien vahvuus mitataan CFU:ina eli pesäkkeen muodostavina yksikköinä. Suosittelemme lapsille vähintään 5 miljardia CFU:ta sisältävää probioottilisää. Tämän vahvuinen probioottilisäravinne päivittäin nautittuna auttaa palauttamaan lapsesi suoliston mikrobiomin tasapainon.

3) Prebiootit

Prebiootit ovat sulamatonta kuitua, jota käytetään probioottien ravintona. Lisäravinteet, jotka sisältävät sekä probiootteja, että prebiootteja samassa kapselissa auttavat takaamaan bakteerien selviytymisen, jotta ne eivät jäisi nälkäisiksi ja kuolisi.

4) Ei tarvitse kylmäsäilyttää

Probioottilisät, joissa on matalalaatuiset probioottikannat vaativat usein kylmäsäilytystä. Vaikka KAIKKI probioottituotteet tulee säilyttää viileässä, kuivassa, lämmöltä suojatussa paikassa, korkealaatuisia probioottikantoja EI TARVITSE säilyttää jääkaapissa.

On tärkeää valita probioottikanta, joka käyttää näitä lämmönkestäviä kantoja. Tuotetta ei todennäköisesti kylmäsäilytetä missään vaiheessa matkalla varastosta edelleen kotiisi. Mikäli valitset tuotteen, joka käyttää yleisiä, matalalaatuisia probioottikantoja, ne todennäköisesti kuolevat pois ennen kuin ne pääsevät lapsesi vatsaan!

5) Lapsiystävällinen maku

Vanhemmat lapset eivät välitä neutraaleista lisäravinteista, mutta nuoremmat lapset saattavat olla nirsoja. On siis tärkeää valita probioottibrändi, josta lapsesi oikeasti pitävät. Varmista, että valitset brändin, joka käyttää sokerittomia ja luonnollisia makeutusaineita, eikä keinotekoisia makeuttajia. Valitse pureskeltava probiootti lapsille tehdäksesi kokemuksesta vieläkin mukavampi!

6) Kolmansien osapuolien testaama

Maineikkaat brändit palkkaavat ulkopuolisia, riippumattomia laboratorioita testaamaan tuotteitansa. On tärkeää ostaa tuotteet tälläiseltä brändiltä, jotta voit olla varma heidän tuotteidensa olevan sitä mitä on luvattu. Pyydä valmistajalta testitodistuksia näytille, mikäli niitä ei ole nähtävillä heidän verkkosivuillansa.

Onko olemassa lasten probioottibrändiä, joka täyttää nämä kaikki kriteerit?

Kyllä vain, tutustu Intelligent Labsin Lasten Probiootti- ja Prebioottilisään:

• Käytämme hyvin tutkittuja kantoja Lactobacillus acidophilusta ja Bifidobacterium lactista
• Jokainen tabletti sisältää vähintään taatut 6 miljardia CFU:ta
• Tuotteeseemme sisältyy kaksi prebiootin muotoa – Sunfiber® ja FOS, jotta probiootit eivät koskaan näe nälkää
• Tuotetta ei tarvitse kylmäsäilyttää – käytämme lämmönkestäviä probioottikantoja, sekä aktiivipakkausteknologiaa taataksemme probioottien selviytymisen!
• Käytämmä luonnollista herkullista marjamakua lasten pureskeltavassa probioottilisässämme. Se on myös sokeriton, joten sinun ei tarvitse murehtia hammaskarieksesta
• Käytämme itsenäisiä kolmannen osapuolen suorittamia laboratoriotestejä, jotka ovat julkisesti nähtävillä todentaen tuotteemme vahvuuden ja puhtauden

Kenen ei tule käyttää probiootteja?

Probiootteja ei tule antaa imeväisikäisille tai lapsille joilla on immuunivaje tai jotka ovat vakavasti tai kroonisesti sairaita (4). Konsultoi lääkäriäsi joka tapauksessa vaikka lapsesi on terve ennen probioottien antamista.

Milloin on lapsille paras aika nauttia probiootteja?

Voit antaa lapsellesi probiootteja milloin tahansa, mutta suosittelemme niiden nauttimista ruoan kanssa, kuten aamupalalla. Ruoka vähentää vatsan happoisuutta, joka on hyödyksi bakteereille. Vaikka probioottikantamme ovat valittu niiden lämmönkestävyyden, vatsa- ja sappihappojen sietokykyjen perusteella, pienikin parannus niiden otto-olosuhteisiin auttaa niitä selviytymään pidempään.

Onko probiooteilla haittavaikutuksia?

Ensimmäisten päivien aikana voit odottaa kaasun muodostumista, turvotusta tai jopa ripulia. Tämä on kehon luonnollinen tapa puolustautua ylimääräisiä suolistobakteereita vastaan ja tapa tasapainottaa mikrobiomia. Nämä ovat oikeastaan merkkejä siitä, että probiootit toimivat!

Lähteet

(1) D’Argenio, Valeria. “The Prenatal Microbiome: A New Player for Human Health.” High-throughput vol. 7,4 38. 11 Dec. 2018, doi:10.3390/ht7040038

(2) Belkaid, Yasmine, and Timothy W Hand. “Role of the microbiota in immunity and inflammation.” Cell vol. 157,1 (2014): 121-41. doi:10.1016/j.cell.2014.03.011

(3) Arrieta, Marie-Claire et al. “The intestinal microbiome in early life: health and disease.” Frontiers in immunology vol. 5 427. 5 Sep. 2014, doi:10.3389/fimmu.2014.00427.

(4) Bull, Matthew J, and Nigel T Plummer. “Part 1: The Human Gut Microbiome in Health and Disease.” Integrative medicine (Encinitas, Calif.) vol. 13,6 (2014): 17-22.

(5) Decreased gut microbiota diversity, delayed Bacteroidetes colonisation and reduced Th1 responses in infants delivered by Caesarean section. Gut 2014;63:559-566.

(6) Misra, Ravi S. “The Microbiome, Antibiotics, and Health of the Pediatric Population.” EC microbiology vol. 3,1 (2016): 388-390.

(7) Okada, H, C Kuhn, H Feillet, and J-F Bach. “The ‘hygiene hypothesis’ for autoimmune and allergic diseases: an update.” Clin Exp Immunol 160, no. 1 (2010): 1–9. doi: 10.1111/j.1365-2249.2010.04139.x.

(8) Agostoni, Carlo, et al. “Probiotic Bacteria in Dietetic Products for Infants: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition.” Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, vol. 38, no. 4, 2004, pp. 365–74. Crossref, doi:10.1097/00005176-200404000-00001.

(9) Barnes, Danielle, and Ann Ming Yeh. “Bugs and Guts: Practical Applications of Probiotics for Gastrointestinal Disorders in Children.” Nutrition in clinical practice : official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition vol. 30,6 (2015): 747-59. doi:10.1177/0884533615610081

(10) Dermyshi, Elda et al. “The “Golden Age” of Probiotics: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized and Observational Studies in Preterm Infants.” Neonatology vol. 112,1 (2017): 9-23. doi:10.1159/000454668

(11) Holscher, Hannah D et al. “Bifidobacterium lactis Bb12 enhances intestinal antibody response in formula-fed infants: a randomized, double-blind, controlled trial.” JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition vol. 36,1 Suppl (2012): 106S-17S. doi:10.1177/0148607111430817

(12) Wickens, K et al. “A protective effect of Lactobacillus rhamnosus HN001 against eczema in the first 2 years of life persists to age 4 years.” Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology vol. 42,7 (2012): 1071-9. doi:10.1111/j.1365-2222.2012.03975.x

(13) Thomas, D. W., and F. R. Greer. “Probiotics and Prebiotics in Pediatrics.” PEDIATRICS, vol. 126, no. 6, 2010, pp. 1217–31. Crossref, doi:10.1542/peds.2010-2548.

(14) Hojsak, Iva et al. “Probiotics for the Prevention of Nosocomial Diarrhea in Children.” Journal of pediatric gastroenterology and nutrition vol. 66,1 (2018): 3-9. doi:10.1097/MPG.0000000000001637

(15) Huang, Ruixue, and Jianan Hu. “Positive Effect of Probiotics on Constipation in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis of Six Randomized Controlled Trials.” Frontiers in cellular and infection microbiology vol. 7 153. 28 Apr. 2017, doi:10.3389/fcimb.2017.00153

(16) Abou El-Soud, Neveen Helmy, et al. “Bifidobacterium Lactis in Treatment of Children with Acute Diarrhea. A Randomized Double Blind Controlled Trial.” Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, vol. 3, no. 3, 2015, pp. 403–07. Crossref, doi:10.3889/oamjms.2015.088.

(17) Araujo, Georgia Véras de et al. “Probiotics for the treatment of upper and lower respiratory-tract infections in children: systematic review based on randomized clinical trials.” Jornal de pediatria vol. 91,5 (2015): 413-27. doi:10.1016/j.jped.2015.03.002

(18) Laursen, Rikke Pilmann, and Iva Hojsak. “Probiotics for respiratory tract infections in children attending day care centers-a systematic review.” European journal of pediatrics vol. 177,7 (2018): 979-994. doi:10.1007/s00431-018-3167-1

(19) Hao, Qiukui et al. “Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections.” The Cochrane database of systematic reviews ,2 CD006895. 3 Feb. 2015, doi:10.1002/14651858.CD006895.pub3

(20) Wang, I-J, and J-Y Wang. “Children with atopic dermatitis show clinical improvement after Lactobacillus exposure.” Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology vol. 45,4 (2015): 779-87. doi:10.1111/cea.12489

(21) Torres, Sebastian et al. “Adipose tissue inflammation and metabolic syndrome. The proactive role of probiotics.” European journal of nutrition vol. 58,1 (2019): 27-43. doi:10.1007/s00394-018-1790-2

(22) Onubi, Ojochenemi J., et al. “Effects of Probiotics on Child Growth: A Systematic Review.” Journal of Health, Population and Nutrition, vol. 34, no. 1, 2015. Crossref, doi:10.1186/s41043-015-0010-4.

(23) Bagga, Deepika et al. “Probiotics drive gut microbiome triggering emotional brain signatures.” Gut microbes vol. 9,6 (2018): 486-496. doi:10.1080/19490976.2018.1460015

(24) Schwenger, Erin M et al. “Probiotics for preventing urinary tract infections in adults and children.” The Cochrane database of systematic reviews ,12 CD008772. 23 Dec. 2015, doi:10.1002/14651858.CD008772.pub2